صفحه اصلي تاريخچه پرسش و پاسخ نقشه سايت تماس با ما
خدمات رفاهي سازمان نظام مهندسي ساختمان استان تهران :: بيمه

خدمات رفاهي:
وام
بيمه
درماني
ورزشي
گردشگري
ساير خدمات

تشكيلات سازمان: Skip Navigation Links
معرفی سازمان
شوراي انتظامي
کمیته ها و کمیسیون ها و شوراها
دفاتر نمايندگي
قوانين و مقررات

قرارداد بیمه مازاد درمان گروهی و بیمه‌های عمر و حوادث گروهی بین سازمان و شرکت بیمه دانا
با احترام بدینوسیله به اطلاع می‌رساند قرارداد بیمه مازاد درمان گروهی از تاریخ 05/10/88 و بیمه‌های عمر و حوادث گروهی از تاریخ 05/12/88 به مدت یک‌سال فی‌مابین سازمان و شرکت بیمه دانا با شرایط به شرح زیر منعقد شده است:

عنوان

سقف تعهدات (ریال)

حق بیمه هر یک نفر (ریال)

حوادث گروهی (حق بیمه سالیانه)

60،000،000

220،000 + 3٪ مالیات بر ارزش افزوده= 226,600

عمر گروهی (حق بیمه سالیانه)

60،000،000

درمان گروهی (حق بیمه سالیانه)

(جراحی‌های عمومی)

80،000،000

960،000 * + 3٪ مالیات بر ارزش افزوده= 988,800

(برای 6 عمل اصلی)

80،000،000

* حق بیمه سالیانه درمان گروهی از سن 61 الی 69 سالگی 1،440،000 (+ 3٪ مالیات بر ارزش افزوده)ریال= 1,483,200ریال

* از سن 70 سالگی به بالا 1،920،000 (+ 3٪ مالیات بر ارزش افزوده) = 1,977,600 ریال

پوشش‌های مورد تعهد:

الف) بیمه حوادث گروهی: شامل فوت و نقص عضو و از کارافتادگی به علت حادثه

ب) بیمه عمر گروهی: شامل فوت به هر علت

ج) بیمه درمان گروهی شامل تعهدات زیر:

ج-1: تعهدات سالانه بیمه‌گر:

کد

شرح پوشش

تعهدات (ریال)

فرانشیز ٪

1

پرداخت هزینه‌های درمان طبی و بیمارستانی و اعمال جراحی مانند آنژیوگرافی قلب، هزینه‌های دیسک ستون فقرات و انواع سنگ‌شکن برای هر فرد خانواده

80،000،000

30٪

2

جبران هزینه‌های شش عمل اصلی و مهم شامل: قلب، مغز و اعصاب (باستثناء دیسک ستون فقرات)- پیوند کلیه، پیوند کبد، پیوند ریه و مغز استخوان برای هر فرد خانواده(جمعاً با احتساب بند 1 مبلغ 160،000،000)

80،000،000

30٪

3

جبران هزینه‌های زایمان (طبیعی و سزارین) و کورتاژ تخلیه‌ای

7،000،000

30٪

4

هزینه‌های پاراکلینکی(1)

انواع اسکن، سی‌تی‌اسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، رادیوتراپی، ام‌آر‌ای – انواع اندوسکوپی و اکو کاردیو‌گرافی برای هر فرد خانواده

3،500،000

30٪

5

هزینه‌های پاراکلینیکی(2)

شامل تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی، چشم برای هر فرد خانواده

2،000،000

30٪

6

هزینه جراحی‌ها مجاز سرپائی مانند شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه

بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون نیپیوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی (باستثناء رفع عیوب دید چشم) برای هر فرد خانواده

2،000،000

30٪

7

هزینه مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که درجه نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر برای هر دو چشم

4،000،000

30٪

8

جبران هزینه‌های آمبولانس بین شهری

600،000

30٪

9

جبران هزینه‌های آمبولانس در داخل شهر

300،000

30٪

 

توجه: فقط برای هر یک از اعمال جراحی مندرج در ردیف 2 جدول تعهدات سالانه بیمه‌گر مبلغ 80،000،000 ریال پوشش بیمه‌ای وجود دارد. اگر هر یک از این اعمال جراحی با هزینه‌های موضوع ردیف 1 جدول فوق توام باشد، حداکثر تا 160،000،000 ریال پوشش بیمه‌ای داده می‌شود. ضمناً هزینه‌های مربوط به ردیف 1، از جمله جراحی عمومی نیز فقط تا 80،000،000 ریال پوشش بیمه‌ای دارد.

ج-2: دوران انتظار شامل حال بیمه‌شدگانی که سال گذشته از طریق سازمان تحت پوشش بیمه درمان گروهی بوده‌اند نمی‌شود.

دوره انتظار برای بیمار‌ی‌های مزمن: 3 ماه

دوره‌ انتظار برای موارد زیر 6 ماه تمام است:

-          زایمان اعم از طبیعی و سزارین

-          پدران و مادرانی که سال گذشته تحت پوشش بیمه درمان گروهی نبوده‌اند

ج-3: بیمه‌شوندگان عبارتند از:

-          عضو اصلی، همسر عضو اصلی و فرزندان تحت تکفل عضو اصلی. اخذ پوشش بیمه برای کلیه افراد واجد شرایط این بند الزامی ‌است.

-          پدر و مادرتحت تکلفل و غیر تحت تکفل عضو اصلی

ج-4: سایر شرایط قابل توجه بیمه‌شدگان:

4-1- قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد نسبت به تهیه معرفی‌نامه از بیمه دانا اقدام شود و در موارد اضطراری در اولین فرصت در این زمینه اقدام شود.

4-2- بدلیل متفاوت بودن تعرفه‌های بیمارستان‌ها، جهت استفاده بهتر از بیمه درمان تکمیلی خویش ترجیحاً به بیمارستانهای طرف قرارداد بیمه دانا مراجعه فرمایند. زیرا در غیر این صورت مبنای محاسبه خسارت توسط بیمه دانا، هزینه همتراز مراکز پزشکی طرف قرارداد با بیمه دانا می‌باشد که کمتر از هزینه‌های پرداختی توسط بیمه شده خواهد بود.

مهم: قابل توجه شرکت‌های عضو سازمان:

شما می‌توانید با ارائه لیست تأمین اجتماعی کارکنان شرکت خود، پرسنل و اعضای تحت تکلفل آنان را با شرایط فوق تحت پوشش بیمه قرار دهید.

مدارک لازم جهت ثبت‌نام بیمه:

-          اصل و کپی شناسنامه و کارت عضویت معتبر

-          گواهی تحصیلی فرزندان ذکور بالای 18 سال

-          برگ تسویه حساب سازمان نظام مهندسی ساختمان استان تهران در سال 88

محل ثبت‌نام: سازمان نظام مهندسی ساختمان استان تهران، واقع در شهرک غرب، خیابان ایران‌زمین، خیابان مهستان، پلاک 10، طبقه زیر همکف (واحد بیمه)

شماره حساب سازمان برای واریز مبلغ حق بیمه:

موسسه مالی اعتباری توسعه شعبه سعادت آباد(1-102915-890-103)

بانک صادرات (سپهر)شعبه شهرک قدس (0101229210000)

به منظور کسب اطلاعات بیشتر می‌توانید با شماره‌های 5 و 88578724 تماس حاصل فرمایند.

سازمان نظام مهندسی ساختمان
 استان تهران

ضمناً بیمه‌نامه‌های زیر نیز با تخفیفات ویژه توسط بیمه دانا جهت اعضاء صادر می‌گردد:

1-      بیمه‌نامه مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان (بی‌نام) و مسئولیت مهندسان ناظر، محاسب، طراح و ... 20٪ تخفیف

2-      بیمه‌نامه بدنه اتومبیل با 20٪ تخفیف علاوه بر انتقال تخفیف سالانه سایر شرکت‌های بیمه (حداکثر تا سقف 65٪ تخفیف)


 
بيمه تأمين اجتماعي
بيمه تأمين اجتماعي به صورت خويش‌فرما كه شامل:
1ـ بيمه بازنشستگي و فوت بعد از بازنشستگي با نرخ 12%
2ـ بيمه بازنشستگي و فوت 14%
3ـ بيمه بازنشستگي و از كارافتادگي‌كلي وفوت بانرخ 18%
مي‌باشدکه با پرداخت حق سرانه بابت هر فرد دفترچه درماني صادر مي‌گردد.
داشتن پروانه اشتغال براي گرفتن معرفي‌نامه الزامي است.